z kontroli stanu technicznego i przydatności do użytkowania, estetyki oraz otoczenia utrzymywanych urządzeń:
(nazwa obiektu)
1. Dokonano okresowej kontroli stanu technicznego, estetyki oraz otoczenia utrzymywanych urządzeń na podstawie tekstu jednolitego Ustawy prawo budowlane, Dz.U. nr 207 z 2003r., poz. 20016 (z późniejszymi zmianami) - art. 62 ust. 1, pkt 2.
2. Rok budowy/modernizacji ...........................................................
3. Ostatnia okresowa kontrola stanu technicznej sprawności i wartości użytkowej
obiektu budowlanego: ....................................................................
4. Zakres kontroli:
|
L.p. |
Sprawdzane elementy urządzeń sieci trakcyjnej zgodnie z Iet-2 |
Stan techn. urządzeń |
Stwierdzone usterki |
Zalecenia eksploatacyjne |
|
1 |
Konstrukcje wsporcze, odciągi, fundamenty, głowice fundamentowe - § 30. |
|||
|
2 |
Przewody jezdne, liny nośne, przew. wzm. i napow. uszynienia grupowego -§ 11, 14, 15. |
|||
|
3 |
Wysięgi ruchome i stałe - § 18, 19 |
|||
|
4 |
Wieszaki przewodów jezdnych, połączenia elektryczne, uchwyty odległościowe - § 16, 17, 24. |
|||
|
5 |
Izolatory - § 23. |
|||
|
6 |
Urządzenia naprężające - § 20. |
|||
|
7 |
Kotwienia środkowe - § 21. |
|||
|
8 |
Uszynienia konstrukcji wsporczych - § 27. |
|||
|
9 |
Odłączniki sekcyjne - § 25. |
|||
|
10 |
Odgromniki - § 26. |
|||
|
11 |
Wskaźniki We - § 31. |
|||
|
12 |
Jakość współpracy odbieraków z siecią - § 11, 12,13, 16, 17, 18, 20, 21, 28. |
|||
|
13 |
Sieć powrotna - rozdział 4. |
|||
|
14 |
Tablice ostrzegawcze na przejazdach, peronach i osłonach pionowych - § 31. |
Data:..................................
5. Prace zrealizowane na obiekcie w okresie pomiędzy ostatnią kontrolą:
6. Ocena stanu sprawności technicznej, estetyki i wartości użytkowej obiektu budowlanego (sieci trakcyjnej):
7. Zakres robót remontowych na obiekcie wynikający z kontroli:
8. Określenie stanu technicznej sprawności i wartości użytkowej obiektu budowlanego:
(obiekt sprawny, niesprawny, sprawny z ograniczeniem i jego wartość użytkowa)
Kontroli dokonał:..............................................................................
(Imię i nazwisko nr upr. budowlanych)