WYKONAWCA
Protokół odbioru konserwacji urządzeń telekomunikacji kolejowej
Zgodnie z zapisami Umowy Nr................ z dnia........................ zawartej pomiędzy
................................................................. dokonano konserwacji i okresowego przeglądu technicznego
urządzeń telekomunikacji zgodnie z harmonogramem za okres........................................................................
Usługi wykonano w dniach..................................................................................................................................
zgodnie / niezgodnie*z harmonogramem za okres............................................................................................
Typ i ilość urządzeń poddanych zabiegom utrzymania:
| Lp. | Nr linii wg D29 | Miejsce wykonania usługi | Nazwa sieci | Ilość urządzeń [szt.] | Cena jednostkowa | Zakres konserwacji przeglądu | Koszt konserwacji przeglądu |
| Łączny koszt usługi | |||||||
W załączeniu wykaz wyników pomiarów parametrów technicznych.
Ocena stanu technicznego urządzeń:
Podczas przeglądu stwierdzono konieczność wykonania następujących prac naprawczych:
| Lp. | Nr linii wg D29 | Miejsce instalacji urządzenia | Nazwa sieci | Nazwa, typ urządzenia | Nrfab. urządzenia | Zakres naprawy | Przewidywany koszt naprawy | Proponowany termin naprawy |
Inne uwagi............................................................................................................................................................
Protokół sporządził w dniu....................................................................................................................................
(Imię i nazwisko, nr. tel., podpis)
Odbiór konserwacji i okresowego przeglądu technicznego:
Ocena wykonanych czynności zleconej usługi przez upoważnionego przedstawiciela
Zamawiającego.....................................................................................................................................................
Wartość wykonanych i odebranych czynności konserwacji i
przeglądu wyliczonych wg cen jednostkowych usługi w
załączniku nr 2 do Umowy:
................zł.,
słownie..................................................................................................................................................................
Oceny i odbioru* częściowego odbioru* nieodebrania* zleconych czynności
dokonał:.................................................................................................................................................................
(Imię i nazwisko, nr tel., podpis)
* niepotrzebne skreślić