Powiadomienie
o wprowadzeniu ograniczeń w ruchu pociągów
Dnia....................ogodz.............wyłączone będzie napięcie z sieci trakcyjnej torów.......................
szlaku (stacji)....................................................................................................................................
dla dokonania....................................................................................................................................
W związku z tym, zabroniona jest jazdy trakcją elektryczną:
a) po torach..................................................................................................................................
b) przez rozjazdy i przejścia zwrotnicowe.....................................................................................
W następujących miejscach zostaną ustawione wskaźniki We.............................................................
W rejonie wykonywania robót należy wprowadzić ograniczenie do..........................km/h prędkości
kursowania pociągów po torze.....................................od km........................do km.......................
O powyższym należy powiadomić następujące posterunki ruchu........................................................
(imię, nazwisko i podpis wystawiającego) (imię, nazwisko i podpis powiadomionego)
Powiadomienie o całkowitym,
częściowym*
odwołaniu ograniczeń w ruchu pociągów
Dnia..................................ogodz......................załączone zostało napięcie z sieci trakcyjnej torów
szlaku (stacji)....................................................................................................................................
Ograniczenia w ruchu pociągów wymienione w powiadomieniu z dnia....................ogodz.............
odwołuje się bez zastrzeżeń, z następującymi zastrzeżeniami*...........................................................
(imię, nazwisko i podpis wystawiającego) (imię, nazwisko i podpis powiadomionego)
* niepotrzebne skreślić